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谨防睾丸肿大

发布时间:2015-08-22 16:33来源:海口仁爱男科医院已有: 关注!点击咨询

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  附睾炎症是细菌侵入附睾而引起的感染,为男科较常见的感染性疾病,又称附睾的非特异性感染。可分急慢性两类,常继发于前列腺炎精囊炎或后尿道炎,容易伴发睾丸炎。本病多见于20~40岁中青年,尤以秋冬季节发病者为多。

  其病因多由逆行感染所致,致病菌以大肠杆菌及葡萄球菌多见。部分病人在急性期未治疗而转为慢性,或由轻感染逐渐演变而来。

  急性附睾炎常于一次剧烈运动或性交之后,或感冒受寒,机体抵抗力下降,突然发生阴囊内肿痛,疼痛剧烈,站立时加重,可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部,患侧附睾迅速肿大,伴寒战发热等全身症状及膀胱激惹症状,如尿频、尿急等。体检可见:阴囊肿大,皮肤发红,附睾肿大发硬,触痛明显,早期与睾丸界限清楚,后期则融成一片,界限不清,脓肿形成局部有波动感,精索水肿变粗,可有继发性睾丸鞘膜积液。血液白细胞总数可达2万以上/mm3;尿液检查可有白细胞或脓球;超声多普勒检查为急性附睾炎,其睾丸动脉血流声增强等。

  慢性附睾炎除急性发作外,一般无明显症状,有时表现为阴囊疼痛或坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。体检可见:患侧附睾肿大,轻度触痛,与睾丸界限清楚,精索与输精管变粗,前列腺变硬有纤维结节及慢性前列腺炎的表现。

  (1)本病应与以下疾病相鉴别:

  ① 急性淋菌性附睾炎 有不洁性交及急性淋病表现,如尿频、尿急、尿痛及较多尿道分泌物,尿道脓液涂片染色检查可发现革兰氏阴性双球菌。

  ② 流行性腮腺炎性睾丸炎 有流行性腮腺炎病史,一般无尿路症状,小便检查无脓球和细菌。

  ③ 睾丸外伤 有明显外伤,疼痛剧烈,重者可休克,检查可见阴囊肿胀,皮肤青紫淤血,睾丸肿大坚硬,阴囊沉重,透光试验阴性,穿刺可见鲜血或褐色陈旧血。

  ④ 睾丸肿瘤 发病突然的睾丸肿瘤亦有阴囊疼痛,但肿瘤侧睾丸肿大,质地坚硬,沉重感明显,附睾丸不易摸到,透光试验阴性,胸部X线摄片可见肺内有数目不等、大小不一的棉花球样阴影等。

  本病采用中西医结合治疗效果明显,且能够防止部分患者发生睾丸萎缩,中医药的疗效不可忽视。

  急性睾丸炎一般采用大剂量青霉素、链霉素或庆大霉素、氨苄青霉素等,中药以清热利湿、解毒消痈,前选龙胆泻肝汤加减,常用药物如:龙胆草、生栀子、黄芩、车前子、泽泻、生地、木通、荔枝核、连翘、夏枯草、蒲公英、紫草等。

  慢性附睾炎适当使用抗生素,但效果不明显,可按慢性前列腺炎治疗方法处理,且可配合热水坐浴、前列腺按摩,中药以散结化痰消淤、疏肝理气止痛为法,方选柴胡疏肝散、消瘰丸和桃红四物汤加减,常用药物如:柴胡、枳壳、赤芍、丹参、川芎、桔核、浙贝母、玄参、连翘、川楝子、香附、小茴香、猫爪草等。

  (2)附睾炎为男子常见疾病,若能及时正确治疗,注意休息卫生,一般都能迅速痊愈,无后遗症出现,否则易于转为慢性或慢性病急性发作,或引发睾丸炎,较终附睾、睾丸缺血坏死及纤维化,影响生育能力,为此治疗过程中预防护理更显得重要。

  ① 急性期卧床休息 用阴囊托或布带将阴囊托起;慢性期可适当运动。

  ② 急性期宜冷敷 可减轻充血、水肿疼痛;慢性期宜热敷,以改善局部血液循环,促进炎症的吸收。

  ③ 用药应及时足量。

  ④ 忌辛辣、油炸煎炒 少食刺激性食物及油腻食物,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。

  ⑤ 急性期禁止房事 慢性期适当节制房事。

  ⑥ 注意个人局部卫生 保持生殖器清洁等

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